Rote Flecken am Bein: Ursachen und Behandlung

Rote Flecken auf der Haut können durch unterschiedliche Faktoren begünstigt und ausgelöst werden. Treten sie vor allem oder ausschließlich am Bein auf, können die möglichen Ursachen bereits eingegrenzt werden. Wichtige Hinweise auf die Diagnose bei roten Flecken am Bein geben vor allem die Anzahl und Beschaffenheit der Flecken und mögliche Begleitsymptome wie Schwellungen, Juckreiz oder Schmerzen.

Treten die Flecken nicht nur an den Beinen, sondern auch an anderen Körperstellen auf, sind klassische Kinderkrankheiten wie Masern oder Windpocken als Ursache wahrscheinlich. Wenn die Flecken jedoch auf die Beine beschränkt sind, kommen andere Ursachen infrage.

Rote Flecken auf der Haut können entstehen, wenn das Immunsystem auf körperfremde Stoffe überreagiert, also eine allergische Reaktion auftritt – etwa auf ein Pflegeprodukt wie ein Duschgel oder eine Körperlotion. Ein wichtiger Anhaltspunkt dafür, dass die roten Flecken von einer Allergie ausgelöst werden: Die Hautveränderungen treten auf, wenn Sie ein neues Produkt benutzen. Besonders Konservierungs- und Duftstoffe haben allergieauslösendes Potenzial. Handelt es sich um eine Allergie, erscheinen die roten Flecken nicht nur am Bein, sondern auch am Fuß, am Arm oder am Rumpf.

Erkrankungen der Gefäße äußern sich unter anderem durch Hautveränderungen an den Beinen. So zeigen sich etwa bei Venenentzündungen rote Flecken an Obrschenkeln oder Unterschenkeln. Eine Venenthrombose macht sich hingegen durch eine geschwollene, überwärmte und rote Haut bemerkbar.

Auch bakterielle Infektionen können sich durch rote Flecken auf der Haut äußern:

• Wundrose (Erysipel): Bei der meist durch Streptokokken ausgelösten Erkrankung entsteht als Symptom eine schmerzhafte, scharf begrenzte Hautrötung mit allgemeinem Krankheitsgefühl und Fieber.  

• Phlegmone: Eine Phlegmone ist eine bakterielle Entzündung des Bindegewebes. Das entzündete Gebiet schmerzt, ist gerötet und geschwollen. Als Begleitsymptom kann Fieber auftreten.

• Borreliose: Die durch einen Zeckenbiss übertragene Borreliose kann zu einer sogenannten Wanderröte (Erythema migrans) führen. An der Bissstelle entsteht ein scharf abgegrenzter und in der Mitte heller Fleck, der sich ausbreitet.

Neurodermitis und Schuppenflechte sind Hauterkrankungen, die typischerweise mit roten Flecken und schuppigen Hautveränderungen einhergehen. Die Ekzeme können überall am Körper auftreten; wenn die Beine betroffen sind, bilden sie sich jedoch besonders oft an den Kniekehlen und an den Kniescheiben aus. Stress, der Kontakt mit hautreizenden Stoffen und häufiges Waschen wirken sich ungünstig auf die Erkrankungen aus, da sie Schübe auslösen können.

Durch einen roten Hautausschlag am Bein kann sich auch die sogenannte Knotenrose (rythema contusiforme) bemerkbar machen. Dabei handelt es sich um eine Entzündung des Unterhautfettgewebes, die mit druckempfindlichen roten Knoten einhergeht. Meist bilden sich die Knoten symmetrisch auf der Vorderseite des Unterschenkels aus. Die Erkrankung entsteht, wenn eine infektiöse oder nicht-infektiöse entzündliche Grunderkrankung vorliegt wie Morbus Crohn, Mandelentzündung oder Tuberkulose. Da Östrogene Entzündungsprozesse im Körper fördern, sind Frauen stärker betroffen als Männer.

Nicht immer muss eine Erkrankung ursächlich für Hautausschlag an den Beinen sein. Genauso kommen äußere Faktoren als Auslöser in Betracht. So kann sich bei starker körperlicher Belastung in Kombination mit Hitze die sogenannte Pilger- oder Wanderkrätze (Purpura d’effort) entwickeln: Nach einer langen Wandertour oder einem Marathonlauf zeigen sich oft rote, mitunter schmerzende oder juckende Flecken direkt oberhalb des Schaftrands der Schuhe und an den Unterschenken.

Der Ausschlag entsteht durch feine Risse in den Venen und eine unzureichende Thermoregulation des Körpers: Bei extremer Hitze und gleichzeitiger körperlicher Belastung kann durch das Schwitzen die Körpertemperatur nicht so reguliert werden, wie es notwendig wäre. Gefährlich oder behandlungsbedürftig sind die Flecken jedoch nicht – nach drei bis spätestens zehn Tagen klingen sie in der Regel ab. Hochlagern der Beine und kühles Abduschen beschleunigen das Abheilen des Ausschlags.

Wie rote Flecken am Bein und am Fuß behandelt werden, ist von der jeweiligen Ursache abhängig. So ist es bei einer Allergie vor allem wichtig, die möglichen Auslöser zu meiden. Liegt eine bakterielle Infektion vor, kommen Antibiotika zum Einsatz. Bei einer oberflächlichen Venenentzündung können ein Druckverband, Kühlung, entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel sinnvoll sein. Entstehen die roten Flecken am Bein hingegen aufgrund von Neurodermitis oder Schuppenflechte, können medizinische Salben und Cremes sowie Lichttherapie die Beschwerden lindern.

Quellen:

Altmeyer, P. (2007): Dermatologische Differenzialdiagnose: Der Weg zur klinischen Diagnose. Springer, Heidelberg

Battegay, E. (2017): Differenzialdiagnose innerer Krankheiten. Thieme, Stuttgart

Füeßl, H., Middeke, M. (2018): Duale Reihe Anamnese und klinische Untersuchung. Thieme, Stuttgart