Mirtazapin: Ein Weg aus der Depression

Wir wissen heute: Medikamente gegen Depressionen sind nur bei mittelschweren oder schweren Episoden sinnvoll, sie helfen leider nicht jedem Betroffenen und es dauert mindestens ein bis vier Wochen, bis sie wirken.

Greift ein Wirkstoff bis dahin nicht, sollte ein anderer versucht oder die Dosierung erhöht werden. Auch sollten Ärzte gut auswählen, ob eher eine beruhigende oder ein anregende Substanz eingesetzt wird.

Da mein Patient eine mittelschwere Depression hat, rate ich ihm zu einer Psychotherapie und zu einem Medikament - dem Wirkstoff Mirtazapin. Das Mirtazapin passt zu seiner Situation, da noch vor dem Einsetzen der antidepressiven Wirkung die Substanz hilft, wieder besser zu schlafen.

Mirtazapin kann zu gefährlichen Rhythmusstörungen im Herzen führen – daher sollte vor Behandlungsbeginn ein EKG die Unbedenklichkeit klären.

Funktionieren Leber oder Niere nicht richtig, ist ebenfalls Vorsicht geboten. An eine ausführliche Blutuntersuchung mit Blutbild und ein EKG sollten daher immer gedacht werden. Auch nach einigen Wochen wieder.

So gut das Mirtazapin wirkt, es führt leider häufig zu mehr Hunger und damit zu mehr Kilos auf der Waage. Im Alltag erlebe ich oft, dass insbesondere Frauen (und eitle Männer) das Medikament dann schnell wieder absetzen – ohne ärztliche Rücksprache.

Die Gerüchte halten sich hartnäckig und dennoch sind sie falsch: Medikamente wie das Mirtazapin machen nicht abhängig! Dennoch sollten sie langsam ein- und ausdosiert werden, um plötzliche Stimmungsschwankungen zu vermeiden. Ein Behandlungszyklus dauert oft einige Monate.

Wer andere Medikamente einnimmt, sollte das unbedingt seinem Arzt sagen! Selbst manche pflanzlichen Arzneimittel wie Johanniskraut erhöhen die Wirkstärke des Mirtazapins erheblich.

Das kann zu mehr Nebenwirkungen führen. Andere Substanzen wie manche Antibiotika machen das Herz empfindlich für Rhythmusstörungen.