Künstliche Fingergelenke bei Arthritis

Wenn Medikamente bei der rheumatoiden Arthritis nicht mehr helfen, können Kunststoff-Gelenke eingesetzt werden. Praxisvita erklärt, wie künstliche Fingergelenke bei der Erkrankung helfen können.

Vor 30 Jahren bekam Nicole B. die Diagnose Rheuma. Für sie begannen Jahre mit starken Schmerzen und einer extrem schnell voranschreitenden Krankheit. Nach mehreren Operationen, bei denen sie künstliche Fingergelenke bekam, kann Nicole B. heute ihren Alltag wieder schmerzfrei meistern. Sie kann Autofahren, Einkaufen gehen und all das tun, was in den Jahren davor für sie eine quälende Last war.

Rheumatoide Arthritis ist keine Alterserkrankung. Sogar Kinder können diese Autoimmunerkrankung schon bekommen, sagt Dr. Joachim Georgi. Er ist internistischer Rheumatologe an der Helios Ostseeklinik Damp und hat Nicole B. lange behandelt. Bei der Therapie kommen vor allem Medikamente zum Einsatz. Das sind zum einen kortisonfreie Entzündungshemmer wie Ibuprofen oder Diclofenac – deren Wirksamkeit bei Arthritis allerdings enge Grenzen gesetzt sind. Auch Kortison wird angewandt. "Das wirkt immer, hat auf Dauer aber starke Nebenwirkungen", erklärt Dr. Georgi. Deshalb werden den Patienten auch sogenannte Basismedikamente gegeben. Sie reduzieren die Reaktion des Immunsystems und stammen zum Teil ursprünglich aus der Transplantationsmedizin. "Diese Basismedikamente beeinflussen den Krankheitsverlauf langfristig sehr gut", sagt Dr. Georgi. "Der Kortisonverbrauch nimmt bei den meisten Patienten ab."

Begleitet wird die medikamentöse Behandlung durch sogenannte physikalische Maßnahmen wie Wärme- und Wasseranwendungen oder Krankengymnastik. Und trotzdem muss im Laufe der Erkrankung jeder zweite Patient operiert werden. Die zerstörten Gelenke werden dann durch künstliche Fingergelenke ersetzt.

So war es auch bei Nicole B. Vor zehn Jahren wurden ihr in beiden Armen künstliche Handgelenke eingesetzt. Mit der Zeit lockerten sich diese jedoch. Deshalb mussten jetzt bei mehreren weiteren Operationen die Handgelenke versteift werden. Außerdem wurden bei der Patientin sämtliche Fingergrundgelenke (die untersten Gelenke der Finger) durch Prothesen ersetzt.

"Ihre Handgelenke kann die Patientin jetzt zwar nicht mehr bewegen, aber sie sind wenigstens schmerzfrei und belastbar", erklärt Dr. Hans-Werner Seide, der die Operationen durchführte. Er entfernte alte künstliche Fingergelenke und ersetzte sie durch Kunstknochen und Knochenteile aus dem Becken der Patientin. Dann wurden die Hände mit Nägeln versteift. Während je einer weiteren OP pro Hand wurden dann die Fingergrundgelenke ersetzt. Der Arzt machte über jedem Gelenk einen kleinen Schnitt und entfernte das angegriffene Gewebe. Dann setzte er die Endoprothesen aus Kunststoff ein.

"Diese Prothesen werden nicht mit Zement befestigt oder eingeschraubt, sondern nur in die hohlen Knochen gesteckt", sagt Dr. Seide. So können künstliche Fingergelenke relativ leicht ausgetauscht werden, wenn sie nach acht bis zwölf Jahren verschlissen sind.

In den ersten sechs Wochen nach der OP musste Nicole B. eine sogenannte dynamische Schiene tragen, die ihr beim Strecken der Finger half. Danach brauchte sie keine Hilfsmittel mehr. Ihre Medikamente muss sie aber weiternehmen, damit das Rheuma nicht andere Gelenke angreift.

Diese Kugeln aus Metall oder Stein werden schon seit Jahrhunderten in der chinesischen Medizin eingesetzt, um die Beweglichkeit und Durchblutung der Finger zu erhöhen. Legen Sie die Kugeln (erhältlich im Asialaden) auf die Handfläche und versuchen Sie, sie durch bewegen der Finger umeinander kreisen zu lassen.

Fordern Sie Ihr Enkelkind doch einmal zu einer Partie Halma heraus. Das Spielen mit den kleinen Figuren fördert die Feinmotorik der Finger. Sie können aber auch jederzeit einfache Greifübungen mit kleinen Steinen oder Murmeln machen. Und auch Puzzles sowie sogenannte Solitaire-Steckspiele fördern die Geschicklichkeit.

"Muskeln trainieren hilft auch den Gelenken", sagt Dr. Joachim Georgi. Für ein solches Training gibt es im Sanitätshaus sogenannte Therapieknete. Nehmen Sie sie in die Hand und drücken Sie sie kräftig mit allen fünf Fingern. Stärkeren Widerstand als die weiche Knete bietet ein sogenannter Stressball.

Mit der Therapieknete können Sie viele verschiedene Übungen machen: Formen Sie zum Beispiel mit beiden Händen eine Kugel. Rollen Sie die dafür wie einen Knödel zwischen den Handflächen. Die Kugel können Sie dann durch Aneinanderdrücken der Hände immer wieder verformen.