Kopfverletzung – von der Platzwunde bis zum Schädelbruch

Ein Sturz, ein Schlag auf den Kopf, ein Verkehrsunfall – Kopfverletzungen entstehen durch Gewalteinwirkung von außen auf den Schädel. Die Folgen fallen unterschiedlich stark aus und reichen von der Platzwunde über die Gehirnerschütterung bis zum Schädelbruch. Wir erklären, was bei einer solchen Verletzung im Kopf passiert.

Aufgrund äußerer Gewalteinwirkung auf den Kopf (Sturz, Zusammenprall, Schläge oder Stöße) kommt es zu Blutungen und Flüssigkeitsanlagerungen im Gehirn. Gerade dort sind sie sehr gefährlich: Denn weil das Gehirn von der Schädeldecke umschlossen wird, erzeugt jede Schwellung Druck. Und dadurch nimmt die Sauerstoff-Versorgung im Gehirn ab. Die Folge: Gesundes Gewebe wird beschädigt, im schlimmsten Fall gehen wichtige Hirnfunktionen verloren. Betroffene sind nach dem Trauma anhaltend bewusstlos (komatös).

Durch chirurgische Eingriffe können Ärzte versuchen, den Druck zu mindern. Zusätzlich werden bei dieser Art von Kopfverletzung abschwellende Medikamente verabreicht. Ob und in welchem Zustand der Patient wieder aus dem Koma erwacht ist nicht vorhersehbar.

Es gibt auch die leichte Form des Schädel-Hirn-Traumas, die umgangssprachlich als Gehirnerschütterung bezeichnet wird. Dabei ist die Funktion der Nervenzellen im Gehirn nach einem Schlag oder Stoß gegen den Kopf vorübergehend gestört. Die Erschütterung äußert sich zumeist durch Kopfschmerzen, Schwindel oder auch Übelkeit und Erbrechen. Einige Patienten verlieren das Bewusstsein für wenige Minuten.

Therapie: Um andere Erkrankungen auszuschließen, sollte man mit einer Gehirnerschütterung immer ins Krankenhaus. Ärzte verordnen in unkomplizierten Fällen fünf bis sechs Tage Bettruhe. Bei ausreichender Schonung klingen die Symptome dieser Kopfverletzung meist von allein ab.

Bleibt jemand länger als eine Stunde bewusstlos, handelt es sich vermutlich um eine Gehirnprellung. Diese entspricht einem mittelschweren bis schweren Schädel-Hirn-Trauma: Das Gehirn stößt infolge von Gewalteinwirkung an den Schädelknochen.
Mögliche Folgen sind Lähmungen, epileptische Anfälle, Verlust des Riechvermögens oder Sprachstörungen. Patienten mit einer Hirnprellung müssen im Krankenhaus intensivmedizinisch betreut werden. Dort wird der Hirndruck regelmäßig kontrolliert. Entwässernde Maßnahmen beugen einer lebensbedrohlichen Druck-Erhöhung vor. Ein operativer Eingriff wird notwendig, wenn Blutungen im Gehirn oder unter der harten Hirnhaut festgestellt werden.

Hirnblutungen werden nicht nur durch Gewalteinwirkungen von außen verursacht. Auch ein sogenanntes Aneurysma kann der Grund sein. Dabei handelt es sich um eine Schlagader (Arterie), die an einer örtlich begrenzten Stelle erweitert ist. In diesem Gefäßabschnitt bildet sich eine dauerhafte Ausbuchtung, die wie ein Säckchen aussieht. Entsteht ein Aneurysma an den Hirngefäßen, kann es einen Schlaganfall auslösen. Denn das Gefährliche ist: Aneurysmen werden oft nicht bemerkt – bis sie eines Tages platzen. Dann kommt es zu Blutungen im Gehirn und steigendem Druck.

Symptome: Plötzlich auftretender, extremer Kopfschmerz, Todesangst. Betroffene müssen sofort in die Klinik. Bei Hirnverletzungen wird die Diagnose mit Hilfe einer Computer-Tomografie (CT) des Kopfes gestellt. Genauere Befunde liefern Magnetresonanz-Tomografie (MRT) oder Angiografie.

Bei dieser Kopfverletzung kommt es zu einem oder mehreren Knochenbrüchen in verschiedenen Bereichen des Schädels:
•    Schädeldach
•    Schädelbasis
•    Gesichtsschädel
•    Nasenbein

In den meisten Fällen geht diese Kopfverletzung mit einer blutenden Kopfplatzwunde und Schmerzen einher. Schwellungen, Asymmetrien des Schädels oder austretende Teile des Schädelknochens sind weitere Anzeichen.

Je nach Schwere der Kopfverletzung treten unterschiedliche Symptome auf. Zu den häufigsten gehören:

•    Bewusstlosigkeit
•    Bewusstseinsstörungen
•    Koordinationsstörungen
•    Kopfschmerzen
•    Krampfanfälle
•    Nasenbluten oder Blutungen aus dem Mund oder Ohr
•    Platzwunde
•    Sehprobleme
•    Sprachstörungen
•    Schwindel
•    Schwellung

Kopfverletzungen treten meist in Folge von Verkehrsunfällen auf. Weitere mögliche Ursachen sind:

•    Körperverletzung
•    Sportverletzungen
•    Stürze in der Freizeit oder im Haushalt