Gicht-Ursachen meist Hyperurikämie oder Grunderkrankungen

Den verschiedenen Formen der Gicht geht immer ein erhöhter Harnsäure-Spiegel im Blut (Hyperurikämie) voraus, der letztlich zu Kristallablagerungen führt. Verschiedene Gründe können diesen Prozess beschleunigen und gelten daher als Gicht-Ursachen.

Die primäre Hyperurikämie ist die häufigste der Gicht-Ursachen. Dabei handelt es sich um eine erblich bedingte Stoffwechselstörung. Bei den meisten Patienten scheiden die Nieren weniger Harnsäure aus, als notwendig wäre, und der Harnsäure-Spiegel im Blut steigt dementsprechend stetig an. In seltenen Fällen kann auch ein Gendefekt vorliegen, der zu einer Überproduktion von Harnsäure führt (z. B. Lesch-Nyhan-Syndrom). Diese ungewöhnlich hohen Mengen können die Nieren nicht verarbeiten. Das Ergebnis ist in beiden Fällen das Gleiche: Es bilden sich Kristalle, die sich zunächst in den Gelenken sammeln.

Bei einer sekundären Gicht-Erkrankung kommen als Gicht-Ursachen meist Grunderkrankungen oder Lebensumstände infrage, die den Harnsäure-Stoffwechsel stören:

• Erkrankungen, die zu einer geringeren Ausscheidung von Harnsäure führen (z. B. Nierenerkrankungen, Diabetes, bestimmte Tumoren)
• Andere Krankheitsbilder lösen einen verstärkten Abbau oder Umbau von Zellen aus. Diese Prozesse erhöhen die Purinmenge und damit auch den Harnsäure-Spiegel, z. B. Blutkrebs (Leukämie) oder eine besondere Form der Blutarmut, bei der die roten Blutkörperchen früh zerfallen.
• Medikamente können durch unterschiedliche Wirkungsweisen Ursachen einer sekundären Gicht sein (z. B. Acetylsalicylsäure, Diuretika, Chemotherapeutika)
• Alkohol erhöht die Produktion von Harnsäure und hemmt gleichzeitig deren Ausscheidung. Daher kann exzessiver Konsum Gicht auslösen.

Bei einem dauerhaft erhöhten Harnsäure-Spiegel im Blut lagern sich sogenannte Urat-Kristalle in den Gelenken und im Gewebe an. Dieser Prozess ist immer der Gleiche, unabhängig davon, ob die verantwortliche der Gicht-Ursachen ein primär oder sekundär erhöhter Harnsäure-Spiegel ist. Je höher die Harnsäure-Konzentration ansteigt, desto wahrscheinlicher wird ein Gichtanfall.

Die Normalwerte des Harnsäure-Spiegels:

• bei Frauen zwischen 2,5 und 5,9 Milligramm pro Deziliter Blut (mg/dl)
• bei Männern 3,5 bis 7,0 mg/dl
• bei Kindern 1,9 bis 5,9 mg/dl

Gesteigerte Harnsäure-Konzentrationen erhöhen das Gicht-Risiko:

• unter 6 mg/dl: Wahrscheinlichkeit von unter 1 Prozent, innerhalb der nächsten 1-1,5 Jahre einen Gichtanfall zu bekommen
• unter 7-8 mg/dl: Wahrscheinlichkeit von 17 Prozent, innerhalb der nächsten 1-1,5 Jahre einen Gichtanfall zu bekommen
• über 9 mg/dl: Wahrscheinlichkeit von 90 Prozent, innerhalb der nächsten 1-1,5 Jahre einen Gichtanfall zu bekommen

Zusätzliche Risikofaktoren für einen Gichtanfall sind:

• Alkoholmissbrauch
• Übergewicht
• purinreiche Ernährung (z. B. viel Fleisch und Innereien)
• geringe Trinkmenge pro Tag (weniger als 1,5 Liter pro Tag)
• Bluthochdruck
• hohe Blutfettwerte

Häufig ist extremes Verhalten der Auslöser für einen akuten Gichtanfall. Das kann eine Mahlzeit mit sehr viel Fleisch sein, strenges Fasten, zu viel Alkohol oder große körperliche Anstrengung.