"Bei einer Divertikulitis muss schnell gehandelt werden"

Sie werden oft nur rein zufällig bei einer Darmspiegelung entdeckt – dabei sind sie sehr häufig: Divertikel. Alle wichtigen Fragen dazu beantwortet Prof. Dr. Joachim F. Erckenbrecht exklusiv bei Praxisvita.

Divertikel sind Ausstülpungen der Darmschleimhaut, die nach außen in den Bauchraum ragen. Sie bilden sich meist dort, wo Gefäße den Darm mit Blut versorgen. Häufig ist der im linken Unterbauch gelegene Dickdarmanteil, das sogenannte Sigma, betroffen.

Sie sind weit verbreitet. Man geht davon aus, dass mehr als 50 Prozent der 60-Jährigen und mehr als 65 Prozent der 80-Jährigen Divertikel haben. Aber nicht jeder weiß von seiner Erkrankung.

Warum manche Menschen Divertikel entwickeln und andere nicht, ist nicht bekannt.

Meist nicht. Von jenen Menschen, die Divertikel haben, spüren zwei Drittel überhaupt nichts. Nur ein Drittel bekommt die typischen Schmerzen im linken Unterbauch. Häufig verändert sich der Stuhl, oder die Betroffenen sind immer wieder verstopft.

Nein. Hat sich ein Divertikel gebildet, bleibt er bestehen. Deshalb sollten Sie mit den Beschwerden immer zum Arzt gehen.

Er wird mit Ihnen die Vorgeschichte und den Verlauf der Erkrankung besprechen, Ihren Bauch genau abtasten und eventuell auch per Ultraschall untersuchen.

Wenn Sie Schmerzen haben, kann eine Wärmflasche oder ein warmes Bad den Darm beruhigen. Medikamente wie "Buscopan", die die glatte Muskulatur im Darm entspannen, können dazu beitragen, die Beschwerden zu lindern. Auf ballaststoffreiches Essen sollten Sie bei akuten Beschwerden vorübergehend verzichten. Da Ballaststoffe vom Körper größtenteils nicht verdaut werden, erhöhen sie das Darmvolumen und damit den Druck. Das kann die Beschwerden noch verstärken.

Wenn die Darmwand an kleinsten Stellen im Bereich der Divertikel porös wird und Darmbakterien aus dem Darminneren austreten, kann es zu einer Entzündung kommen. Man spricht in diesem Fall von einer Divertikulitis. Dann haben Sie nicht nur Schmerzen, sondern auch Fieber und sollten schnell zum Arzt gehen. Denn die Darmbakterien können in den gesamten Körper streuen, Abszesse an der Leber oder auch eine Herzklappenentzündung auslösen.

In der Klinik bekommen die Betroffenen eine Woche lang Antibiotika, zunächst als Infusion. In dieser Zeit dürfen sie nichts essen, um den Darm zu entlasten.

Nach Abklingen der Entzündung ist Essen wieder erlaubt, und die Patienten erhalten weiter Antibiotika, dann allerdings in Tablettenform. Eine Operation ist zum Glück nur selten notwendig. Dann wird das betroffene Darmstück, meist also das sogenannte Sigma, entfernt und der Darm wieder vernäht.