Spahn erklärt Kreuzimpfung mit Astrazeneca: So geht es weiter!

Nach dem seltenen Auftreten von Sinusvenenthrombosen nach der AstraZeneca-Impfung empfahl die Ständige Impfkommission (Stiko) ohnehin schon, das Vakzin von AstraZeneca für die Zweitimpfungen nicht mehr zu verwenden.
Bei Bedarf konnten Impfwillige sich allerdings auch für eine Doppelimpfung mit dem Vektor-Impfstoff AstraZeneca entscheiden.

Nun änderte die Ständige Impfkommission ihre Meinung jedoch noch einmal: Wer erstmalig mit AstraZeneca geimpft wurde, soll jetzt ausschließlich und immer als Zweitimpfung einen mRNA-Impfstoff erhalten, so die ausdrückliche Empfehlung der STIKO. Was dahinter steckt?

Es war eine Überraschung auch für Gesundheitsminister Jens Spahn, als am gestrigen Tag verkündet wurde, dass die Ständige Impfkommission generell empfiehlt, eine Impfung mit AstraZeneca immer durch eine zweite Impfung mit einem mRNA-Impfstoff (Biontech/Pfizer oder Moderna) abzuschließen. Der Grund: Studien zeigen, dass eine sogenannte Kreuzimpfung, auch Kombi-Impfung genannt,  besser schütze, als eine alleinige Impfung mit AstraZeneca.

Die Frage stellt sich jedoch, warum diese generelle Empfehlung erst jetzt ausgesprochen wird. Ist doch seit Anfang Juni bekannt, dass die Impfstoff-Kombination mit AstraZeneca und Biontech/Pfizer oder Moderna eine höhere Wirkung hat.

Grund dafür ist die nun auch in Deutschland immer häufiger auftretende Delta-Variante, bei der ein noch höherer Impfschutz von größter Wichtigkeit ist. "Eine vollständige Impfung mit AstraZeneca ist gut, eine Kreuzimpfung ist allerdings noch besser", erklärt Jens Spahn die Wirksamkeit bei einer Pressekonferenz.

Es gebe laut Spahn aktuell genügend mRNA-Impfstoffe in den Bundesländern, um eine Kreuzimpfung, wie sie die STIKO empfiehlt, mit AstraZeneca direkt umzusetzen. Idealerweise sollten Betroffene, die in den kommenden zwei Wochen eine Zweitimpfung mit AstraZeneca erhalten hätten, nun eine mit einem mRNA-Impfstoff bekommen. Und es gibt noch einen weiteren Vorteil.

So könne man sich bei einer Kreuzimpfung schon nach vier Wochen bereits erneut mit einem mRNA-Impfstoff immunisieren lassen. Der Impfabstand wird also geringer und man sei schneller durch. Das würde AstraZeneca so auch attraktiver machen, erläutert der Gesundheitsminister.

Die Impfkampagne in Deutschland schreitet weiter voran. Ein schelles Impfen mindert nicht nur die Gefahr, die von der Delta-Variante ausgeht, sondern stellt auch eine enorme Erleichterung für die Bevölkerung dar. Weitere Einschränkungen und einen nächsten Lockdown müssen Geimpfte laut Jens Spahn und Kanzleramtschef Helge Braun daher nicht mehr befürchten: „Die volle Impfung führt dazu, dass Einschränkungen und Beschränkungen wie im Herbst und Winter bei Geimpften weder nötig noch rechtlich möglich sein werden", erklärt Jens Spahn. Und mit einer Kreuzimpfung sei man sogar noch besser geschützt.

Forschende der Universität des Saarlandes haben vor geraumer Zeit die Immunreaktion von 250 Durchgeimpften überprüft, die die Impfstoff-Kombination erhalten hatten. Das Ergebnis: AstraZeneca und Biontech/Pfizer zusammen sind „deutlich wirksamer“ als zwei Impfungen mit AstraZeneca. Und: „Bei den neutralisierenden Antikörpern zeigte die kombinierte Impfstrategie sogar leicht bessere Ergebnisse als eine zweifache Biontech-Impfung“, teilte die Studienleiterin Martina Sester, Immunologie-Professorin an der Uni in Saarbrücken, bereits im Juni mit. Die Kombi-Impfung wirkt also stärker als zwei Impfungen mit dem gleichen Präparat.

Außerdem fanden die Forschenden heraus, dass sowohl die Kombi-Impfung als auch die Zweifach-Impfung mit Biontech/Pfizer etwa zehnmal mehr Antikörper gebildet würden als bei einer doppelten AstraZeneca-Dosis. Dies konnte das Team im Blut der Probanden nachweisen.

Zuvor hatte schon das Gesundheitsinstitut Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) in der Studie CombivacS die Antikörper von 679 Freiwilligen bestimmt. Alle Teilnehmer waren mit dem Impfstoff von AstraZeneca erstgeimpft worden. 441 Probanden hatten als zweite Dosis das Vakzin von Biontech erhalten, während der Kontrollgruppe noch keine zweite Impfdosis verabreicht wurde. Die Ergebnisse waren ähnlich eindeutig wie bei der deutschen Studie.

Die Analyse ergab, dass die sogenannten Antikörpertiter – eine Maßeinheit für die Menge der Antikörper im Blut – in der Biontech-Gruppe um das 150-fache angestiegen sind. Der Antikörperspiegel gegen das Spike-Protein von SARS-CoV-2 zeigte eine analoge Entwicklung. Bei der anschließenden Labor-Untersuchung wurden die Blutproben mit Coronaviren zusammengebracht.

Das Ergebnis: Der Anteil der Antikörpertiter und damit die Abwehrreaktion stieg um das 7-fache– eine deutlich höhere Wirksamkeit als bei der Verabreichung einer zweiten Dosis AstraZeneca. Zudem konnte die spanische Studie bei der Kombi-Impfung nur leichte Nebenwirkungen erkennen.

Das Team um Martina Sester plädiert aufgrund der deutlichen Ergebnisse dafür, vermehrt auf Kombi-Impfungen zu setzen: „Wir sind der Meinung, dass wenn noch weitere Forscherteams zu ähnlichen Ergebnissen kommen, man intensiv über eine Kombination von Vektor- und mRNA-Impfstoffen nachdenken sollte“, so die Professorin. Auch als dritte Impfung, etwa bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, sei eine Kombi-Impfung von AstraZeneca und Biontech wegen der stärkeren Immunreaktion zu prüfen.

Die Ständige Impfkommission ist nun dieser Empfehlung gefolgt.

Quellen:Studie: Stärkere Immunantwort bei Kombi-Impfung mit Astranzeneca und Biontech in: rnd.deWohl guter Schutz durch Impfstoff-Kombination in: pharmazeutische-zeitung.de